【头条】国家医保局发布疾病诊断相关分组(DRG)统一标准,助力医疗资源利用标准化

2019-10-29 16:55:13 【his_his系统_emr电子病历_医院信息管理系统_养老系统】-行心医疗云 阅读

近日,为贯彻落实医保支付方式改革任务,切实做好疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,国家医疗保障局下发了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》(以下简称《技术规范》)和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》(以下简称《分组方案》)

 

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具体内容如下:


一、坚持统分结合,逐步形成有中国特色的DRG付费体系

各试点城市应遵循《技术规范》确定的DRG分组基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重和费率确定等要求开展有关工作。要严格执行《分组方案》,确保26个主要诊断分类(MDC)和376个核心DRG分组(ADRG)全国一致,并按照统一的分组操作指南,结合各地实际情况,制定本地的细分DRG分组(DRGs)。各试点城市不得随意更改MDC和ADRG组别。


二、贯彻落实标准,做好基础数据质量控制

各试点城市要按照《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》(医保发〔2019〕39号)和《国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》(医保发〔2019〕55号)要求,统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准。试点城市医保经办机构应建立信息业务编码标准维护团队,开展医保信息系统数据库动态维护、编码映射和有关接口改造等工作,推进信息业务编码标准落地应用,在全国使用“通用语言”。通过医保结算清单采集医疗机构有关数据。各试点城市要加快推进与DRG付费国家试点有关的信息系统改造工作,完善方案设计、招标、采购、部署等重点环节的实施和监督,提高数据管理能力。


三、组建专家队伍,提供技术支撑

国家医疗保障局成立DRG付费国家试点工作组技术指导组(以下简称“技术指导组”),设在北京市医疗保障局。试点城市和所在省(区)也要相应组建本地专家队伍,包括医保管理、信息技术、统计分析、病案管理、临床医学等各方面的专家,打造专业化的管理队伍,提高管理水平,保障试点工作顺利实施和推进。技术指导组将组织DRG付费国家试点专家组对省级、试点城市医保部门的骨干人员和核心专家进行培训。有关省(区、市)和试点城市负责对相关部门其他人员、医疗机构人员、地方有关专家的培训,切实做到参加DRG付费国家试点工作的所有人员都培训到位。


附件:

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延伸阅读


与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同,DRG付费按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则,对复杂的医疗行为进行归类,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用。那么,医院应用DRG付费需要满足哪些条件?


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行心临床路径与临床辅助决策建立一套标准治疗方案

 

1) 何为临床路径?

临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。

 

行心科技医联体后台系统——标准知识库

知识库包括药品、套餐、卫生材料、医疗项目、科室、挂号费别、临床路径、检验套餐、病人类别、挂号班次、减号套餐、医嘱项目维护,用户可以在这个界面直接维护医院各种项目,实现统一管理,维护好项目后保存上传。


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药品维护


临床路径

此模块用于管理临床路径和新增路径信息。新增路径信息需要填写入径诊断、诊断与治疗方案依据、路径表单维护、变异原因,保存成功后在vv娱乐平台可以查阅。

 

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入径诊断

 

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诊断与治疗方案依据


2) 何为BMJ?

“BMJ临床实践”,简称BP,是全球首个在循证医学基础上建立的临床决策支持系统。目前,将面向医疗机构推广已由中华医学会深度本地化的“临床实践”,目的在于帮助医疗机构医生提高诊疗水平,规范诊疗标准,保障服务质量,降低医疗费用,最终达到帮助患者改善健康的目的。


行心医疗信息集成平台——BP维护

该平台包括众多系统后台管理模块,其中知识库管理包括基础信息维护和临床知识库,临床知识库用来维护BP,BP维护包括关键字评估维护、病情诊断维护、临床证据维护、临床证据对应的诊断。


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关键字评估维护

 

问题延伸:

1.BMJ临床辅助决策系统与临床路径有什么区别?

答案:

2.怎样进入临床路径?

答案:



标签:   临床辅助决策支持系统 临床路径管理系统